秦皇島市第二醫(yī)院普外一科完成一例腹腔鏡下保留脾臟的胰體尾切除術(shù)
近日，秦皇島市第二醫(yī)院普外一科團(tuán)隊(duì)完成一例腹腔鏡下保留脾臟的胰體尾切除術(shù)（Ｋｉｍｕｒａ法），在完整切除胰體尾部病變的同時(shí)，保留了脾臟及其血供，以微創(chuàng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)“祛病灶、保功能、快康復(fù)”的治療目標(biāo)。
胰體尾部腫瘤臨床較為常見，傳統(tǒng)開放手術(shù)多采用胰體尾聯(lián)合脾臟切除，雖操作難度較低，但需做20–30厘米大切口，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢；且脾臟作為重要免疫器官，切除后易增加感染風(fēng)險(xiǎn)、影響機(jī)體免疫與抗腫瘤能力。隨著脾臟生理功能研究不斷深入，留脾臟的胰體尾切除術(shù)已成為良性及低度惡性胰腺病變的優(yōu)選術(shù)式，對(duì)患者術(shù)后免疫維持、抗感染、快速康復(fù)具有重要意義。
此次接受手術(shù)的患者為 55 歲女性，因上腹部間斷疼痛不適 3 個(gè)月就診，經(jīng)腹部ＣＴ及胰腺專項(xiàng)檢查，考慮胰體部腫瘤性病變，傾向良性或低度惡性（黏液性囊腺瘤或神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤待排）。經(jīng)普外一科充分術(shù)前評(píng)估、多學(xué)科討論并與家屬詳細(xì)溝通，團(tuán)隊(duì)確定實(shí)施腹腔鏡 Ｋｉｍｕｒａ法保留脾臟胰體尾切除術(shù)。
手術(shù)順利實(shí)施。術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在腹腔鏡高清視野下精細(xì)分離胰腺組織與脾動(dòng)靜脈，完整切除病變胰體尾，全程完好保留脾臟血供與功能。相較于傳統(tǒng)開放手術(shù)，腹腔鏡微創(chuàng)僅需4個(gè)微小操作孔“＋1”處小于5厘米取標(biāo)本切口。
患者術(shù)后首日即可進(jìn)食流質(zhì)、自主下床活動(dòng)。術(shù)后病理初步提示：考慮胰腺實(shí)性假乳頭狀腫瘤，不除外神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，待免疫組化進(jìn)一步明確診斷。
專家提醒
保留脾臟的胰體尾切除術(shù)有嚴(yán)格適應(yīng)證與禁忌證：胰腺惡性腫瘤需行聯(lián)合脾臟切除以保證根治性，良性及低度惡性病變?cè)诜现刚鲿r(shí)方可選擇保脾術(shù)式。建議患者前往正規(guī)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由?？茍F(tuán)隊(duì)根據(jù)病情制定個(gè)體化方案，在安全根治的前提下，最大程度保留器官功能、減少創(chuàng)傷、縮短康復(fù)周期。
編輯：張金玉 王劍猛
審核：蓋月王萌
監(jiān)審：周巖 于苗
總監(jiān)審：陳慶新