漫畫 | 這幾種情況醫(yī)保不報銷，你一定要知道——
本故事純屬虛構(gòu)，僅供參考。
總結(jié)：
一、境外就醫(yī)不報
醫(yī)保是咱們國家的制度，所以針對境外就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用是不予報銷的。特別聲明：根據(jù)《國家安全法》的規(guī)定，目前港澳臺還屬于境外。
二、第三方責(zé)任不報
什么是第三方責(zé)任呢？就是由第三方原因?qū)е虑乙虻谌截?fù)責(zé)的情況，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用等，醫(yī)保不報。比如交通事故、打架斗毆等，其產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由相關(guān)的責(zé)任人來承擔(dān)，那具體責(zé)任人則由相關(guān)部門/機(jī)構(gòu)來認(rèn)定，比如交警方/民警方等。如果不是第三方全責(zé)，先由第三方責(zé)任人按規(guī)定予以賠償，剩余部分醫(yī)保按規(guī)定補(bǔ)差。
如果不能明確第三方的身份，或者產(chǎn)生第三方逃逸/不承擔(dān)責(zé)任的情況，醫(yī)?；鹂上茸鰣箐N處理，再找第三方進(jìn)行追責(zé)。
三、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢不報
醫(yī)療保險指的是因疾病/意外風(fēng)險需就醫(yī)治療，那么不管是體育健身、健康體檢，還是養(yǎng)生保健，都不屬于治療范疇，所以不予報銷。
四、工傷事故不報
在工作中發(fā)生事故，被認(rèn)定為工傷的，由社會保險中的工傷保險予以報銷，醫(yī)保不再重復(fù)報銷。
五、公共衛(wèi)生服務(wù)不報
什么是公共衛(wèi)生服務(wù)？簡單來說，就是由一些政府的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供的公益性的服務(wù)，主要是一些預(yù)防/控制疾病的服務(wù)，比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等，這些基本是由國家來支付，所以醫(yī)保就不報銷了。
六、非醫(yī)保目錄不報
很多人以為醫(yī)保什么都能報，實(shí)則不然，醫(yī)保保障的是基礎(chǔ)醫(yī)療需求，所以是有一定限制的，比如除了“起付線和封頂線”，還有專門設(shè)定了醫(yī)保的三大目錄（①醫(yī)保藥品目錄②醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄③醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄），只要是在三大目錄以外的藥品、設(shè)施、項(xiàng)目等，醫(yī)保均不報銷。
來源：秦皇島醫(yī)療保障
編輯：劉秀華
見習(xí)編輯：李長有 張程程
審核：蓋月 王萌
監(jiān)審：周巖 于苗
總監(jiān)審：陳慶新